180629 帝王切開の全身麻酔

180628 妊娠中の体重管理

180626 肥満妊婦の麻酔

180624 汎下垂体機能低下症

状態が不安定

4-6時間毎のヒドロコルチゾン100mg静脈内投与

サイロキシン0.1-0.2mg静脈内投与（傾向投与に切り替える）

輸液：水中毒に注意

低体温予防

妊婦は妊娠中を通してサイロキシンと副腎皮質ステロイド（ヒドロコルチゾン100mgを8時間毎）を投与する必要がある

180624 甲状腺クリーゼ

甲状腺機能亢進症妊婦のうち1-2％の経過中に認める

分娩時のと打つや妊娠高血圧腎症、麻酔導入、感染や手術侵襲により突然発症する

発熱、消化器症状、心不全、昏睡

母体死亡率は25%　

Ecker JL, Musci TJ. Treatment of thyroid disease in pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am. 1997 Sep;24(3):575-89.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=PMID%3A+9266579

180624 1170例の妊娠中の原発性悪性腫瘍

産科的予後が明らかな1142例中、単胎が1089例で20例(2%)が流産し、95例(9%)が妊娠を終了させた。87例のうち、55例(63%)が第１三半期に、32(37%)妊娠を終了させた。

妊娠終了の理由は腫瘍治療の開始と母体予後が不良であったためであった。

de Haan J, Verheecke M, Van Calsteren K, Van Calster B, Shmakov RG, Mhallem
Gziri M, Halaska MJ, Fruscio R, Lok CAR, Boere IA, Zola P, Ottevanger PB, de
Groot CJM, Peccatori FA, Dahl Steffensen K, Cardonick EH, Polushkina E, Rob L,
Ceppi L, Sukhikh GT, Han SN, Amant F; International Network on Cancer and
Infertility Pregnancy (INCIP). Oncological management and obstetric and neonatal 
outcomes for women diagnosed with cancer during pregnancy: a 20-year
international cohort study of 1170 patients. Lancet Oncol. 2018
Mar;19(3):337-346. doi: 10.1016/S1470-2045(18)30059-7. Epub 2018 Jan 26. PubMed
PMID: 29395867.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=PMID%3A+29395867

180624 マグネシウムによる心停止

If patient receiving IV/IO magnesium prearrest, stop magnesium and give IV/IO calcium chloride 10mL in 10% solution, or calcium gluconate 30mL in 10% solution

Adams J. Management of Maternal Cardiac Arrest in the Third
Trimester of Pregnancy: A Simulation-Based Pilot Study. Crit Care Res Pract.
2016;2016:5283765. doi: 10.1155/2016/5283765. Epub 2016 Jul 31. PubMed PMID: 27555967