2014年10月31日金曜日

141031 妊娠とSLE

•発熱、体重減少、疲労
•蝶形紅斑
•粘膜病変、潰瘍
•多発漿膜炎、胸膜炎
•心外膜炎
•心筋炎
•冠動脈炎
•心弁膜症
•神経学的合併症
–頭蓋内出血
–脳血管障害
•血管炎
•大腿骨頭壊死
•肺出血

•血小板減少
–抗血小板抗体(9.5%)
–脾腫
–凝固傷害の存在と関係なく
•抗凝固因子
–様々な凝固因子に対する抗体

Bramham K et al. Pregnancy and renal outcomes in lupus nephritis

Lupus 2012; 21:1271–83
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22878255






2014年10月19日日曜日

141019 帝王切開後の鎮痛 ASA2014リフレッシャーコースより

multimordal
患者の個々の評価
標準からのステップアップ

術後をしっかり評価して鎮痛を追加することで遅発性呼吸抑制も予防できると考えられる。

TAPは病棟でやることは難しそうなので、術中の様子を考えて、手術室で追加する、ということでしょうか?


2014年10月3日金曜日

妊婦の静脈血栓症 141003

妊婦の静脈血栓症

Horlocker TT
Regional anesthesia in the patient receiving antithrombotic or thrombolytic
therapy: American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine Evidence-Based Guidelines (Third Edition).
Reg Anesth Pain Med. 2010;35:64-101.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20052816

非妊婦では未分画ヘパリン10000U/以上か一日三回投与は区域麻酔を安全に行えるどうかは明らかではない。

神経学的評価が容易にできるような方法を考慮する。(例:運動遮断を少なくする)