151103 後産期出血におけるカテーテル治療

血管内治療IVR

全身状態が良くない場合のIVR実施中に注意が必要

経カテーテル的動脈塞栓術　transcatheter arterial embolization TAE
バルーン塞栓術 balloon occlusion

大腿動脈穿刺後にカテーテルを挿入
大動脈造影：出血点の同定

出血点が同定できなければ
責任血管へカテーテルを挿入し塞栓

出血点が明らかでない阿合は両側子宮動脈から塞栓

時間的余裕がない場合
子宮動脈の選択的塞栓が困難
子宮動脈塞栓によっても止血効果が得られない場合
⇩
両側内腸骨動脈前枝の塞栓

それでも止血が得られない場合
⇩
卵巣動脈
下腹壁動脈など外腸骨動脈枝からの出血を疑う


村越毅　　日本の妊産婦を救うために2015 東京医学社