2015年11月8日日曜日

151108 心血管系疾患合併妊娠

NYHA機能分類でclass II以下で通常妊娠が許可される
大動脈狭窄症やNYHA class IでもEFが低下していれば運動負荷試験を行う
マルファン症候群では上行大動脈格調系が40mmを超える場合には妊娠を避ける

妊娠中
原則として病態の変化がとらえられたら程度により週1-2回の健診
心不全症状やEisenmenger症候群では入院
感染やPIHは心不全の誘因となる

分娩時の対応
帝王切開の適応
上行大動脈径の拡大を伴うマルファン症候群
有意な大動脈狭窄症
高度肺動脈狭窄
Fonatan術後

心不全:心拍数が100回以上、中心静脈圧の上昇(>8mmhg)、呼吸数24/min以上で呼吸困難を伴う

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