sankamasui_benkyokai

2013年5月19日日曜日

2013年2月5日火曜日

およそ300人に1人
Lyons G. Anaesthesia 1985; 40:759–762
Samsoon GL. Anaesthesia 1987; 42: 487–490
Russell R. Int J Obstet Anesth 2006; 16:1-3.
Bullough AS. Int J Obstet Anesth. 2009;18:342-5
一般外科手術(2330人に1人) 8倍の発生率である
Samsoon GL. Anaesthesia 1987; 42: 487-490.

3430例の RSIで、23例(0.67%)が挿管困難
英国のLiverpool Women‘s Hospitalの8年間
Djabatey EA.Anaesthesia. 2009; 64: 1168-71

130204 妊婦の外傷

循環血漿量の評価が困難

30-35%の低下で母体血圧が下がらなくても胎児胎盤血流が低下している可能性がある

血液の緩衝作用が低下している

–生理的な呼吸性アルカローシスやヘモグロビンの低下による

2013年1月11日金曜日

130111 妊娠高血圧症候群のsFlt-1とPlGF

Indicated delivery delivering a small-forgestational-age infant, HELLPなどのリスク
Rana S, Hacker MR, Modest AM, Salahuddin S, Lim KH, Verlohren S, Perschel FH,
Karumanchi SA.
Circulating angiogenic factors and risk of adverse maternal and perinatal outcomes in twin pregnancies with suspected preeclampsia.
Hypertension. 2012;60:451-8.

Antiangiogenic: soluble fms-like tyrosine kinase-1 (sFlt-1)
高くなる

proangiogenic: placental growth factor (PlGF)
低くなる

従って、sFlt1/PlGF ratioは上記のような合併症発生と関連がある。
sFlt-1/PlGF ratio 85 i以上が単胎妊婦のpreeclampsia のリスク

Rana S, Powe CE, Salahuddin S, Verlohren S, Perschel FH, Levine RJ, et
al. Angiogenic factors and the risk of adverse outcomes in women with
suspected preeclampsia. Circulation. 2012;125:911–919.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3319742/

2013年1月8日火曜日

130108 産科麻酔のプログラム

1.母体生理

2.胎児、胎盤の生理、病態生理

3.器官形成、催奇形性

4.新生児の生理と新生児蘇生

5.分娩管理（正常、異常）

6.陣痛の痛みとその経路

7.子宮弛緩

8.局所麻酔薬

9.区域麻酔で用いる麻薬

10.区域麻酔のテクニック

11.全身麻酔

12.合併症の麻酔科管理、産科管理

13.内科的疾患と妊娠

14.妊婦の心肺蘇生

15.卵管結紮

16.術後疼痛管理

17.母体への投薬と乳汁移行

18.妊娠中の非産科手術

19.妊婦の研究における倫理的な問題

20.妊娠中の倫理的な問題

21.産科麻酔部門の構築

22.母体死亡

23.医療経済

24.重症妊婦のモニターと搬送

Kuczkowski KM. Running an obstetric anesthesia training program: words of wisdom. Arch Gynecol Obstet. 2009;280:883-8.

http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00404-009-1069-1

2013年1月7日月曜日

130107 産科麻酔　初期研修医教育

産婦人科希望のローテート初期研修医と麻酔研修希望の産婦人科レジデントの研修開始時の気道管理実習。

マネキンを用いて気管挿管とLMAを指導しています。

写真はAWSの指導風景。